15例先天性腹裂治疗分析

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15例先天性腹裂治疗分析

王鹏，黄寿奖，秦琪，吕成杰，陈锐，马东，赵晓霞，钭金法*

（浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科，杭州310052）

收稿日期:2019-05-07 修回日期:2019-05-27 出版日期:2019-08-15 发布日期:2019-08-15
通讯作者: 钭金法，主任医师，博士，E-mail ：toujinfa@zju.edu.cn.
作者简介:王鹏，医师，主要从事新生儿胃肠外科研究.
基金资助:
浙江省自然科学基金资助项目（LQ19H 030012）

Analysis on the Treatment of 15 Cases with Congenital Gastroschisis

Wang Peng, Huang Shoujiang, Qin Qi, Lyu Chengjie, Chen Rui, Ma Dong, Zhao Xiaoxia, Tou Jinfa*

（Department of Neonatal Surgery, The Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310052, China ）

Received:2019-05-07 Revised:2019-05-27 Online:2019-08-15 Published:2019-08-15

摘要/Abstract

摘要：

目的：探讨先天性腹裂的产前诊断、一期手术的效果和术后腹腔压力的变化特点。方法：回顾分析浙江大学医学院附
属儿童医院2014年1 月至2018年12月期间收治15例先天性腹裂患儿的产前B 超、诊治过程和预后的临床资料。结果：产前B
超最早在孕10周发现腹壁异常，孕18~ 24周明确诊断。15例患儿中，1 例伴发复杂畸形放弃治疗，余14例均行一期手术治
疗。术后腹腔压力最高不高于15mmHg，术后3 d 降至正常范围。1 例患儿术后2 月因肺炎、呕吐窒息死亡，余13例存活患儿
生长发育情况正常。结论：先天性腹裂是新生儿一种严重的先天性畸形，产前B 超可早期发现，一期手术后腹腔压力很快恢复
正常范围。术后监护、合理的营养支持可以取得良好的治疗效果。

关键词: 腹裂, 产前诊断, 腹腔间隙综合征, 手术治疗

Abstract:

Objective:To investigate the prenatal diagnosis, the effect of one-stage surgery in newborns with congenital gastroschisis
and the change of the abdominal pressure. Methods:The clinical data of 15cases in the Children's Hospital from January 2014to
December 2018, including prenatal B-ultrasound, surgical treatment and prognosis, were retrospectively analyzed. Results:Abdominal
wall abnormalities were found in prenatal B- ultrasound as early as 10gestational weeks of gestation and diagnosed at 18- 24
gestational weeks. Among the 15newborns, one patient with complex malformation gave up treatment and the rest patients all received
one-stage surgery. The maximum postoperative abdominal pressure was not higher than 15mmHg and decreased to normal 3 days after
the surgery. Among all these 14patients, one died of pneumonia and vomiting 2 months after the surgery, and all the others had
basically normal growth and development. Conclusion:Congenital gastroschisis is a severe congenital malformation of the newborn,
which can be detected by prenatal B-ultrasound in early stages. Abdominal pressure could decrease to normal range after one-stage
surgery. Reasonable postoperative care and nutrition support can achieve good theapeutic effects.

Key words: gastroschisis, prenatal diagnosis, abdominal compartment syndrome, surgery

中图分类号:

R726

王鹏, 黄寿奖, 秦琪, 吕成杰, 陈锐 , 马东 , 赵晓霞, 钭金法. 15例先天性腹裂治疗分析[J]. , 2019, 4(8): 1-5.

WANG Feng, HUANG Shou-Jiang, QIN Qi, LV Cheng-Jie, CHEN Dui- , MA Dong- , DIAO Xiao-Xia, DOU Jin-Fa. Analysis on the Treatment of 15 Cases with Congenital Gastroschisis[J]. , 2019, 4(8): 1-5.

参考文献

〔1〕HOUGLAND K T ，HANNA A M ，MEYERS R，et al .
Increasing prevalence of gastroschisis in Utah〔J〕. J Pediatr
Surg ，2005，40（3）：535- 540.
〔2〕KOZLOV Y A，NOVOZHILOV V A ，KOVAL'KOV K A ，et al .
Congenital defects of abdominal wall〔J〕. Khirurgiia （Mosk），
2016（5）：74- 81.
〔3〕张志涛，周胜兰，刘彩霞，等. 胎儿腹裂的产前诊断与产
时手术〔J〕. 中华围产医学杂志，2014，17（2）：128- 130.
〔4〕杨承平. 产前超声对胎儿脐膨出与腹裂的诊断与鉴别诊
断价值〔J〕. 临床超声医学杂志，2008，10（10）：706- 707.
〔5〕叶亚梅，田艾军. 产前超声诊断在腹裂和脐膨出的临床
应用分析〔J〕. 中国计划生育学杂志，2014，22（8）：558-559.
〔6〕姜波，魏敏. 超声诊断胎儿腹裂畸形21例分析〔J〕. 中国
误诊学杂志，2007，7（21）：5150- 5151.
〔7〕郑珊，沈淳，黄焱磊，等. I 期无缝合肠管回纳法治疗先天
性腹裂〔J〕. 中华小儿外科杂志，2006，27（10）：519- 522.
〔8〕许光，李碧香，周崇高，等. 新生儿腹裂32例手术治疗体
会〔J〕. 医学临床研究，2011，28（5）：986- 987.
〔9〕刘翔，左伟，高威，等. I 期无缝合肠管还纳术治疗先天性
腹裂〔J〕. 中华小儿外科杂志，2012，33（11）：829- 831.
〔10〕梁玉坚，徐玲玲，唐雯. 2013版儿童腹腔内高压和腹腔
间隙综合征国际指南解读〔J〕. 中华危重病急救医学，
2014，26（7）：454- 457. 〔11〕KIRKPATRICK A W，ROBERTS D J ，WAELE J D，et al.
世界腹腔间隙学会腹内高压和腹腔间隙综合征2013
版专家共识与诊疗指南〔J〕. 中华外科杂志，2015，53
（3）：173- 175.
〔12〕KRONFLI R，BRADNOCK T J ，SABHARWAL A. Intesti ?
nal atresia in association with gastroschisis：a 26- year re ?
view〔J〕. Pediatr Surg Int ，2010，26（9）：891- 894.
〔13〕VAN MANEN M ，HENDSON L，WILEY M，et al. Early
childhood outcomes of infants born with gastroschisis〔J〕.
J Pediatr Surg ，2013，48（8）：1682- 1687.
〔14〕CASTILLA E E，MASTROIACOVO P，ORIOLI I M. Gas?
troschisis ：International epidemiology and public health
perspectives 〔J〕. Am J Med Genet C Semin Med Genet ， 2008，148C（3）：162- 179.
〔15〕叶祖萍. 腹裂畸形的外科治疗〔J〕. 临床外科杂志，
2007，15（5）：302- 303.
〔16〕严文波，潘伟华，武志祥，等. 新生儿先天性腹裂外科处
理后转归〔J〕. 临床外科杂志，2016，24（11）：879- 881.
〔17〕GHETTI M，BONDIOLI E，PURPURA V，et al. Decellu?
larized human dermal matrix produced by a skin bank：a
new treatment for abdominal wall defects 〔J〕. Ann Ital Chir ，
2017，5 ：443- 448.
〔18〕VARGO J D ，LARSEN M T ，PEARSON G D，et al. Com?
ponent Separation Technique for Repair of Massive
Abdominal Wall Defects at a Pediatric Hospital〔J〕. Ann
Plast Surg ，2016，77（5）：555- 559.

[1]	刘娜娜，李鑫，詹江华. 胆道闭锁超声诊断的研究进展[J]. 大理大学学报, 2020, 5(2): 17-22.
[2]	谢丹，刘蜻蜻. 产科超声系统筛查对胎儿产前诊断的应用价值[J]. , 2017, 2(4): 72-74.
[3]	张超，郑刚，饶涛，窦吉辰，刘伟，寸新华. 手术治疗HIV患者合并骨科疾病的临床研究[J]. J4, 2016, 1(8): 51-55.
[4]	明澄, 阮标, 代学忠, 鲍学钰, 周杨, 邓芳. 36例咽旁间隙肿瘤的治疗[J]. J4, 2013, 12(3): 48-50.
[5]	熊德庆, 伍文霞, 徐永莲, 张方芳, 陶旭芳. 四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值[J]. J4, 2012, 11(12): 66-68.
[6]	伍文霞, 徐永莲, 熊德庆, 李红, 方茜. 胎儿四肢骨骼系统发育畸形的产前超声诊断[J]. J4, 2011, 10(8): 73-75.
[7]	王琚. 妊娠期急性阑尾炎诊治体会[J]. J4, 2011, 10(6): 96-96.
[8]	张炳灿, 刘卫华, 吕乔. 肘部骨关节病变所致肘管综合征的手术治疗[J]. J4, 2011, 10(2): 40-41.
[9]	张育华, 鲍盈生, 何盈. 8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析[J]. J4, 2011, 10(12): 62-64.

15例先天性腹裂治疗分析

Analysis on the Treatment of 15 Cases with Congenital Gastroschisis

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