某医院心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析

大理大学学报 ›› 2022, Vol. 7 ›› Issue (10): 22-27.

某医院心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析

李秋镜，郭　羽，赵燕菊，沈　磊*

（1.大理大学药学院，云南大理　671000；2.大理大学第一附属医院药剂科，云南大理　671000）

收稿日期:2022-05-09 修回日期:2022-09-02 出版日期:2022-10-15 发布日期:2022-11-15
通讯作者: 沈磊，副教授，博士，E-mail：shenlei@dali.edu.cn。
作者简介:李秋镜，硕士研究生，主要从事临床药学研究。
基金资助:
云南省基础研究计划项目（202101AT070030）

Analysis of the Application of Sacubitril-Valsartan in Inpatients with Heart Failure in a Hospital

Li Qiujing， Guo Yu， Zhao Yanju， Shen Lei*

（1. College of Pharmacy， Dali University， Dali， Yunnan 671000， China； 2. Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of Dali University， Dali， Yunnan 671000， China）

Received:2022-05-09 Revised:2022-09-02 Online:2022-10-15 Published:2022-11-15

摘要/Abstract

摘要：

［摘要］目的：分析大理大学第一附属医院心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药情况，为该药的临床合理应用提供参考。方法：利用医院信息系统收集2020年6—12月该院使用沙库巴曲缬沙坦的住院患者的基本情况，回顾性分析药物应用情况。结果：共纳入213例有适应证患者，其中存在相对用药禁忌证的有42例，起始剂量或用药频次不合理的有49例，靶剂量不达标的有173例；93例使用ACEI或ARB后转换为沙库巴曲缬沙坦，转换不合理的有28例；用药前后相比，无相对禁忌证患者心功能得到明显改善，而有相对禁忌证患者肾功能有较明显改善；49例发生药品不良反应。结论：该院心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦存在一些不合理情况，表现为存在相对用药禁忌证、初始给药剂量偏低、靶剂量达标率低、药物转换时机不适宜等，建议医疗机构规范该药的临床应用。

关键词:

"> font-size:10.5pt, ">沙库巴曲缬沙坦, 心力衰竭, 合理用药, 有效性, 安全性

Abstract:

〔Abstract〕 Objective： To analyze the application of sacubitril-valsartan in inpatients with heart failure in the First Affiliated Hospital of Dali University， so as to provide a basis for clinical rational use of the drug. Methods：The hospital information system was used to collect the basic information of inpatients who used sacubitril-valsartan from June to December 2020， and the application of the drug was retrospectively analyzed. Results： A total of 213 patients with indications were enrolled， and 42 cases had relative drug contraindications. The initial dose or frequency were unreasonable in 49 cases， and the target dose was not up to standard in 173 cases. There were 93 cases treated with ACEI or ARB converted to the application of sacubitril-valsartan， and 28 cases were not properly converted. Compared to the situation before treatment， the cardiac function of patients without relative contraindications improved significantly， while the renal function of patients with relative contraindications improved obviously. 49 cases had adverse drug reaction. Conclusion： There are some unreasonable situations in the use of sacubitril-valsartan in patients with heart failure in this hospital， such as relative medication contraindications， low initial dose， low rate of target dose reaches to standard， and inappropriate drug timing of drug conversion. It is suggested that medical institutions should standardize the clinical application of the drug.

Key words:

"> font-size:10.5pt, ">sacubitril-valsartan, heart failure, rational drug use, effectiveness, safety

中图分类号:

李秋镜, 郭　羽, 赵燕菊, 沈　磊.

某医院心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(10): 22-27.

Li Qiujing, Guo Yu, Zhao Yanju, Shen Lei.

Analysis of the Application of Sacubitril-Valsartan in Inpatients with Heart Failure in a Hospital [J]. Journal of Dali University, 2022, 7(10): 22-27.

参考文献

〔1〕李小荣，郑旭辉，李新立．血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展及展望〔J〕．中国循环杂志， 2018， 33（2）： 195-198.

〔2〕 YANCY C W， JESSUP M， BOZKURT B，et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America〔J〕. J Card Fail，2017，23（8）： 628-651.

〔3〕国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会．心力衰竭合理用药指南（第2版）〔J〕. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2019， 11（7）： 1-78.

〔4〕 PONIKOWSKI P， VOORS A A， ANKER S D，et al. 2016 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure： The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology （ESC）.Deve-loped with the Special Contribution of the Heart Failure Association（HFA） of the ESC〔J〕. Eur J Heart Fail，2016， 18（8）： 891-975.

〔5〕 MCMURRAY J J， PACKER M， DESAI A S， et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure〔J〕. N Engl J Med，2014，371（11）：993-1004.

〔6〕陈存芳，贾博，江珊，等．沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的疗效及预后〔J〕. 中国新药与临床杂志，2020，39（2）： 88-92.

〔7〕 SOLOMON S D， ZILE M， PIESKE B， et al. The Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor LCZ696 in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction： A Phase 2 Double-Blind Randomised Controlled Trial〔J〕. Lancet，2012， 380： 1387-1395.

〔8〕 VADUGANATHAN M， CLAGGETT B L， DESAI A S，et al. Prior Heart Failure Hospitalization， Clinical Outcomes， and Response to Sacubitril/Valsartan Compared with Valsartan in HFpEF〔J〕. J Am Coll Cardiol， 2020， 75（3）：245-254.

〔9〕 DU A X， WESTERHOUT C M， MCALISTER F A， et al. Titration and Tolerability of Sacubitril/Valsartan for Patients with Heart Failure in Clinical Practice〔J〕. J Cardiovasc Pharmacol，2019，73（3）：149-154.

〔10〕 MARTENS P， LAMBEETS S， LAU C W，et al. Impact of Sacubitril/Valsartan on Heart Failure Admissions：Insights from Real-World Patient Prescriptions〔J〕. Acta Cardiol，2019，74（2）： 115-122.

〔11〕 VON LUEDER T G， SANGARALINGHAM S J， WANG B H，et al. Renin-Angiotensin Blockade Combined with Natriuretic Peptide System Augmentation： Novel Therapeutic Concepts to Combat Heart Failure〔J〕. Circ Heart Fail， 2013， 6（3）：594-605.

〔12〕 YANCY C W ， JANUZZI J L ， ALLEN L A ， et al. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment： Answers to 10 Pivotal Issues about Heart Failure with Reduced Ejection Fraction〔J〕.J Am Coll Cardiol， 2017：S073510971741641X.

〔13〕 MCMURRAY J J， PACKER M， DESAI A S， et al. Dual Angiotensin Receptor and Neprilysin Inhibition as an Alternative to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition in Patients with Chronic Systolic Heart Failure： Rationale for and Design of the Prospective Comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Mortality in Heart Failure Trial（PARADIGM-HF）〔J〕. Eur J Heart Fail， 2013，15（9）：1062-1073.

[1]	黄艳敏, 庞秀琴, 许静蕾, 唐宋元, 李勇鍵, 杨志斌, 肖　怀. 药用昆虫凹纹胡蜂三氯甲烷部位化学成分研究 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 1-5.
[2]	段雪玉, 刘晓波, 陈瑞祥, 施　敏. 处方前置审核系统对门急诊PPIs处方合格率的影响 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 12-15.
[3]	毛盼盼, 李兴德, 张　阳, 刘　璐, 蔡曼玲, 徐志锋, 宋沧桑. 失效模式与效应分析在预防医院用药差错/用药接近差错中的应用 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 16-20.
[4]	张　平, 方　琼, 周　华. 水溶性蜂胶对酒精加重溃疡性结肠炎发作的影响和机制研究 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 21-27.
[5]	陈兆芳, 曹晓兰, 余文静, 杜　涓, 武有聪. 云南某地区少数民族农户自制酥油中常见致病菌的检测 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 33-36.
[6]	樊玉娟, 李福兴, 王黎, 程明璟, 肖敏, 熊苗苗, 赵卫东. 幽门螺杆菌悉尼标准菌株传代培养方法研究 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 37-40.
[7]	秦　燕, 胡亚荣, 苏　娟, 来明名, 刘云春, 杨雯娟. 基础医学实验教学形成性评价体系的构建与应用 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 55-57.
[8]	徐安书, 侯　勇, 孙　勇, 杨晓宾, 周莉花, 傅朝春. 二步分层法腹腔镜左半肝切除术的临床应用 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 58-61.
[9]	吴泽宇, 岑键昌, 欧阳超, 李泽奇, 谢仁华, 高　鸿, 苏　平. 13例孕产妇并发颅内静脉窦血栓的临床分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 62-65.
[10]	孙东燕, 姜雪丽, 刘清兰, 杨儒宸, 杨永艳, 赵兴美. 艾司氯胺酮复合右美托咪定/咪达唑仑术前镇静治疗的临床观察 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 66-70.
[11]	刘晓军, 罗春霞, 杨莹美. 超声造影在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 71-74.
[12]	姚昔友, 王　进, 詹学良, 高　翔, 徐文波, 冯　磊. 急诊血液检验对野生菌中毒诊断的临床意义 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 75-78.
[13]	贾　寒, 徐佳琪, 李福兴, 忽胜和. 2015—2020年大理市某医院肺炎支原体感染分布和耐药性分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 79-82.
[14]	段丽屏. 2015—2019年某三甲医院ICU医院感染现患率调查情况分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 83-86.
[15]	王　双, 徐文文, 汤　珺. 大理白族自治州糖尿病患者护理需求及影响因素分析 [J]. 大理大学学报, 2022, 7(8): 87-91.