李硕兰, 王淑娴, 徐　源, 刘　才, 李明武

2024, 9(4): 1-7. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 001

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［摘要］目的：探讨耐多药和利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）住院患者的治疗结局及影响因素，构建并评价Nomogram风险预

测模型。方法：收集 2019 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日昆明市第三人民医院 MDR/RR-TB 住院患者临床资料并电话随访。

采用χ 2检验和多因素Logistic回归分析筛选治疗结局的影响因素，构建Nomogram模型并验证。结果：141例患者中，治疗成功

79例（占56.03%），不良转归62例（占43.97%）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、血液系统疾病和农村居住是MDR/

RR-TB患者治疗结局的危险因素，初中及以上文化程度是MDR/RR-TB患者治疗结局的保护因素。基于上述4个相关影响因素构建 Nomogram 模型，受试者操作特征曲线下面积为 0.752（95%CI：0.673~0.832），敏感度为 0.667，特异度为 0.831。采用

Bootstrap 法重抽样 1 000次行内部验证，平均绝对误差为 0.041，预测值和实际值一致性较好。Hosmer-Lemeshow 检验结果表

明，模型拟合度较好（χ²=8.119，P=0.322）。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围（0.14~0.81）时，临床实用价值较好。结论：构建的Nomogram模型具有较好的预测性、一致性及临床实用性，可为临床治疗MDR/RR-TB提供一定的科学参考。

基于OBE理念的制药工程专业“药品生产质量管理工程”课程体系建设

文建霞, 刘　川, 邓　科, 杨文宇

2024, 9(4): 8-12. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 002

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［摘要］目的：基于成果导向教育（OBE）理念，对“药品生产质量管理工程”教学过程进行全环节管理优化，打造特色课程体系。

方法：基于OBE理念，从课程性质、教学目标、课程内容、课程思政、教学方法等方面对该课程体系进行建设和完善，改革教学

方法，建立课程全过程考核与评价机制。结果：建设的课程体系促进了“产业链—教育链—研究链—应用链—创新链”的有效衔接，实现了专业设置、人才培养与产业发展的深度融合。结论：融入OBE理念显著提升了“药品生产质量管理工程”课程的教学质量，可为其他高校类似课程的建设提供借鉴。

3种肺动脉高压大鼠模型的构建与比较

李沙弟, 韩艺玮, 吴佳佳, 张晓英

2024, 9(4): 13-18. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 003

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［摘要］目的：比较野百合碱(MCT)、低压低氧(HPH)、Su5416 联合低压低氧(SuHx)3 种方法构建肺动脉高压大鼠模型的特点。

方法：雄性 SD大鼠随机分为对照组和 3个实验组：MCT组、HPH组、SuHx组，MCT组腹腔注射 MCT 50 mg/kg后常规饲养 4周，

HPH 组置于海拔高度为 5 000 m的低压氧舱 8周，SuHx组皮下注射 SU5416 20 mg/kg后置于海拔高度为 5 000 m的低压氧舱 3

周。造模结束后检测各组大鼠肺动脉压和右心室压、左心室功能、血细胞计数，计算大鼠心脏系数和右心肥厚指数，观察肺组

织病理改变。结果：与对照组比较，实验组大鼠肺动脉压、右心室压、右心肥厚指数均升高，SuHx组右心室压升高较其他2个实

验组更为显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；HPH 组、SuHx组左心室舒张功能障碍，红细胞和血红蛋白增多，血小板减

少；而MCT组血小板增多，红细胞和血小板变化不大；与对照组比较，实验组肺动脉壁厚度明显增加，差异有统计学意义（P＜

0.05）。结论：3种方法均可构建肺动脉高压大鼠模型，其中SuHx造模效果最好。

医学微生物学课程思政的思考与改革实践研究

王　玉 , 敖　博 , 白　丽

2024, 9(4): 19-24. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 004

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［摘要］分析医学微生物学课程思政实践研究现状，针对现存问题对医学微生物学课程思政进行一致性设计及实践，采用多元化的评价方法验证教学设计与实践有效实现对学生正确世界观、人生观、道德观、法治观及生态文明观的培养。

ABCG2基因多态性与血液透析患者血清尿酸水平的相关性研究

赵　先, 刘丽茹, 杨　骅, 杨正纯, 周　玄

2024, 9(4): 25-31. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 005

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［摘要］目的：探讨血液透析患者 ABCG2功能异常变体 Q141K（rs2231142）基因多态性、ABCG2功能类型与血清尿酸（SUA）水

平的相关性。方法：选取维持性血液透析患者190例为研究对象，根据ABCG2功能异常变体Q126X（rs72552713）和Q141K基因多态性评估ABCG2功能类型。比较不同ABCG2 Q141K位点基因多态性、ABCG2功能类型与SUA水平的相关性。结果：按ABCG2 Q141K 基因多态性分为 GG 基因型 115 例（占 60.53%）、GT 基因型 60 例（占 31.58%）、TT 基因型 15 例（占 7.89%）；按ABCG2 功能类型分为全功能组 111 例（占 58.42%）、3/4 功能组 60 例（占 31.58%）、1/2 功能组 19 例（占 10.00%）。不同 ABCG2 Q141K 基因型、ABCG2功能类型患者 SUA 水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）；多因素线性回归分析表明，ABCG2 Q141K基因型、ABCG2功能类型与SUA水平呈显著正相关。结论：ABCG2 Q141K基因型、ABCG2功能类型与血液透析患者SUA水平呈显著正相关，可作为预测血液透析患者SUA水平的指标和降低SUA水平的药物治疗靶点。

SolitAct技术治疗急性大血管闭塞脑梗死的有效性和安全性分析

张文浩, 杨增浩, 张　睿, 段芃媛, 张　垒, 程建杰

2024, 9(4): 32-35. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 006

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［摘要］目的：探讨 SolitAct 技术治疗急性大血管闭塞脑梗死的有效性和安全性。方法：回顾性分析 2021 年 5 月至 2022 年 6月大理大学第一附属医院神经外科收治的 48例急性大血管闭塞脑梗死患者的病历资料，统计分析患者一次开通率、术后出血率及术后 3 个月预后良好率。结果：SolitAct 技术开通率达到 87.50%，术后出血率为 20.83%，术后 3 个月预后良好率为56.25%。结论：SolitAct技术治疗急性大血管闭塞所致脑梗死是一种安全、有效的血管内再通手段，在实现血管再通、改善患者预后方面具有一定优势。

弹簧圈在腹主动脉瘤腔内修复术髂内动脉处理中应用的临床效果分析

刘　佳, 张　阳, 王志义

2024, 9(4): 36-39. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 007

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［摘要］目的：对行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的患者进行随访和临床资料分析，提高对术后并发症的认识，以指导临床工作。方法：回顾性分析大理大学第一附属医院 2012年 1月至 2021年 12月收治的 96例行 EVAR患者的临床资料，按是否进行髂内动脉弹簧圈栓塞将患者分为实验组和对照组，观察并比较2组患者盆腔缺血相关并发症（臀肌萎缩、跛行、性功能障碍等）的发生情况。结果：实验组中有6例（18.2%）患者发生跛行，4例（12.1%）患者发生臀肌萎缩，对照组中各有1例（1.6%）患者发生跛行和臀肌萎缩，实验组患者术后盆腔缺血相关并发症的总发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组无患者发生Ⅱ型内漏，对照组中有2例（3.2%）患者发生Ⅱ型内漏。结论：髂内动脉弹簧圈栓塞能在一定程度上预防EVAR术后Ⅱ型内漏的发生，但需权衡其可能引发的盆腔缺血相关并发症，在行EVAR时应尽量保证髂内动脉的通畅和盆腔循环的畅通，以最大程度减少术后相关并发症的发生。

大理地区单中心双侧肾上腺占位诊治分析

李祖芳, 孙曙光, 赵雪燕, 匡时权, 李利华, 杨　立

2024, 9(4): 40-45. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 008

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［摘要］目的：探讨双侧肾上腺占位患者的病因类型和诊治。方法：回顾性分析2017年1月至2023年10月大理大学第一附属医院收治的26例双侧肾上腺占位病例的临床资料。结果：双侧肾上腺占位病因类型分布以结核、无功能腺瘤和原发性醛固酮增多症（PA）为主，对于有激素异常分泌功能肾上腺占位者需鉴别功能优势侧；病因为稳定性结核病灶、无功能腺瘤、无法判断功能优势侧的功能性腺瘤以保守药物治疗为主；病因为较大体积的不稳定结核病灶、确定功能优势侧的PA或嗜铬细胞瘤可行手术治；双侧转移瘤可行放化疗结合免疫治疗。结论：双侧肾上腺占位的治疗策略选择取决于病因，除针对肾上腺病灶进行治疗外，还需对伴随的代谢异常进行对症处理，多学科诊疗模式可为患者提供全面和个体化的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

地塞米松植入剂联合康柏西普治疗视网膜静脉分枝阻塞继发黄斑水肿的临床研究

刘　腾, 段直光

2024, 9(4): 46-51. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 009

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［摘要］目的：评价地塞米松植入剂（Ozurdex）联合康柏西普治疗视网膜静脉分枝阻塞继发黄斑水肿（BRVO-ME）的临床疗效。方法：将 168 例 BRVO-ME 患者按治疗方案分为康柏西普组、Ozurdex 组和联合组，分析比较 3 组患者治疗后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑容积（MV）、黄斑中心凹厚度（CFT）及视网膜中央厚度（CRT）、眼内压（IOP）及并发症发生情况等。结果：3组患者在治疗后各时间点的BCVA、CFT、MV、CRT均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者在治疗后各时间点的IOP 均较为稳定，Ozurdex 组和联合组患者在治疗后均出现 IOP 较治疗前升高的情况。结论：Ozurdex 联合康柏西普治疗BRVO-ME，可以用相对较少的注射次数使患者在视力和解剖学获益，其治疗效果明显好于单药治疗。

云南某医院重症监护室患者病原菌分布及耐药性分析

沈柏彤, 魏奕菲, 杨启明, 王雨新, 张宇恒, 马立凡, 武有聪

2024, 9(4): 52-58. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 010

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［摘要］目的：探讨云南某医院重症监护室（ICU）患者病原菌分布情况及屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆

菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属细菌（以下简称“ESKAPE”）及大肠埃希菌的耐药性。方法：采集2020年6月至2021年6月云南某医院 ICU患者临床标本，并对其进行分离培养，培养物经全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验，采用 WHONET 5.6、SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果：313例ICU患者的590份临床标本中共分离出病原菌675株，其中，革兰氏阴性菌480株（占71.1%），以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主；革兰氏阳性菌140株（占20.7%），以金黄色葡萄球菌为主；真菌55株（占8.2%），以白假丝酵母菌为主；共检出ESKAPE病原菌389株（占57.6%）。结论：该医院分离自ICU患者的前五位病原菌分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，均存在不同程度的耐药现象。

超声引导下水分离术联合针刀松解治疗腕管综合征的临床疗效分析#br#

许家顺, 王文磊, 李晓东, 杨燕淑, 杨子斌

2024, 9(4): 59-63. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 011

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［摘要］目的：分析超声引导下水分离术联合针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的临床疗效。方法：选取大理白族自治州人民医院2022年6月至2022年12月诊断为腕管综合征的患者45例（共64例患腕）作为研究对象，根据治疗方案将其分为联合组和水分离组，联合组采用水分离术联合针刀松解腕横韧带治疗，水分离组仅进行含类固醇药液的水分离术。测量治疗前后正中神经前后径、横截面积，使用视觉模拟评分法（VAS）、波士顿腕管综合征评分量表（BCTQ）评估治疗前、治疗后4周、治疗后12周的疼痛情况、腕关节功能。结果：2组患者治疗后12周正中神经前后径、横截面积与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组正中神经前后径、横截面积较水分离组改善更明显（P＜0.05）；2组患者治疗后的VAS、BCTQ评分均较治疗前明显改善（P＜0.01），治疗后12周联合组各项评分均显著低于水分离组（P＜0.05）。结论：超声引导下的水分离术联合针刀松解腕横韧带比单纯水分离术更有利于腕管综合征患者症状和功能的持续改善，值得临床推广。

组织二尖瓣环位移技术评价正常人左心室收缩功能的价值

李　魁, 曹　馨, 苏靖雅, 常继成, 刘　燕

2024, 9(4): 64-68. DOI: ［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 012

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［摘要］目的：探讨组织二尖瓣环位移（TMAD）技术评价左心室收缩功能指标的可行性。方法：选取100名健康成年人为研究对象，采用简化双平面Simpson法测量其左心室射血分数（LVEF），应用TMAD测量并计算二尖瓣环周边附着处4个位点的收缩期位移均值（TMAD-mean），二尖瓣环周边附着处连线中点位移均值（TMAD-midpt）及二尖瓣环周边附着处连线中点位移率均值（TMAD-midpt%），分析TMAD各参数与LVEF的相关性。结果：TMAD-mean、TMAD-midpt及TMAD-midpt%与LVEF均呈显著正相关（P＜0.001），且TMAD-midpt%与LVEF相关性最好（r=0.813）。结论：TMAD技术是一种可以用来评价左心室收缩功能的新方法。

同质化床旁摄影新生儿肺疾病影像评估与应用

赵加春, 林永芬, 杨丽萍, 张仁东, 温华昌

2024, 9(4): 69-73. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 013

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［摘要］目的：评价同质化床旁摄影对新生儿肺疾病诊断及临床动态时间窗治疗的应用效果。方法：回顾性分析楚雄彝族自治州人民医院2020年1月至2022年2月132例新生儿重症监护室患儿的295份床旁数字X射线摄影（DR）胸片资料，根据拍摄情况将其分为2组，比较2组影像图的病变描述与诊断分析。结果：同质化、高质量胸片在图像质量方面表现出较小的差异，对肺部病变影像容易做出相对客观的描述或明确的诊断，有利于评价复查前后同一病变部位的变化；与按个人习惯或经验摄片胸片比较，同质化床旁影像图像一致性、对比度良好情况及同部位同级支气管肺纹理显示情况更佳，复查前后无法动态评价情况和漏诊情况显著减少，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：同质化床旁DR胸片是新生儿肺部疾病动态时间窗影像诊断与鉴别诊断的有效检查方法，有助于评价治疗效果，从而指导临床治疗并提高诊断准确性。

基于Web of Science非小细胞肺癌相关lncRNA研究的可视化分析#br#

仇友政, 王　靖

2024, 9(4): 74-81. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 014

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［摘要］目的：探讨国内外非小细胞肺癌（NSCLC）相关长链非编码RNA（lncRNA）在肿瘤学研究领域近十年文献研究的情况，分
析研究热点及发展脉络，以期为lncRNA在肺癌领域的进一步研究提供参考依据。方法：检索Web of Science核心合集数据库2013—2022年与NSCLC相关lncRNA研究的文献，利用R语言中的Bibliometrix软件包、CiteSpace软件、VOSviewer软件对相关文献进行统计和可视化分析。结果：共纳入473篇文献，NSCLC相关lncRNA发文量整体呈上升趋势，中国和美国是发文量最多的国家，研究内容主要集中在肺癌的转移、增殖等方面，研究前沿集中在lncRNA作为肿瘤的生物标志物和治疗靶点以及相关调控机制研究方面。结论：NSCLC相关lncRNA仍是近年来的研究热点，虽然我国在该领域发文量较多，但文献的质量及影响力仍有待提高。

强制隔离戒毒人员康复期生命质量现状及影响因素分析

吴媛媛, 赵　娜, 张　雄, 胡桂芳, 武昆利

2024, 9(4): 82-87. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 015

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［摘要］目的：了解强制隔离戒毒人员（以下简称“强戒人员”）康复期的生命质量，并探究其影响因素。方法：使用“药物成瘾者
生存质量测定量表（QOL-DA V2.0）”对昆明市某公安强制戒毒所医院内康复期强戒人员进行问卷调查。结果：共收集有效问卷333 份，333 名强戒人员躯体功能、心理功能、症状/毒副作用、社会功能得分分别为（32.63±7.22）、（35.13±7.80）、（47.11±8.90）、（38.25±6.68）分，生命质量总分为（153.11±25.88）分。多因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、有无慢性病、是否复吸、认为毒瘾能否戒断、家庭月收入分别对生命质量不同维度有影响。结论：昆明市某公安强制戒毒所医院强戒人员康复期的生命质量处于中等水平，受多方面因素影响，公安强制戒毒所医院应多关注患有慢性病及复吸的强戒人员，提升强制戒毒医疗的卫生服务能力，加强资源整合以提高强戒人员在戒毒康复期的生命质量。

基于Web of Science男男性行为相关艾滋病研究热点前沿的可视化分析#br#

马　秋, 段　婧, 杨　锐, 陈丽荣, 鲁玉苗, 贺启莲

2024, 9(4): 88-94. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 016

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［摘要］目的：运用文献计量学方法分析男男性行为（MSM）相关艾滋病的研究现状、前沿热点和研究趋势，为艾滋病防治研究
提供借鉴。方法：计算机检索并收集Web of Science核心合集数据库中与MSM相关艾滋病有关的文献，运用CiteSpace 软件进行作者合作分析、机构分布分析，并绘制关键词共现和聚类知识图谱。结果：共纳入MSM相关艾滋病研究文献5 221篇，发文量整体呈现上升趋势，发文量最多的国家是美国，发文量最多的机构是加利福尼亚大学旧金山分校，发文量最大的期刊是AIDS and Behavior，Mayer是核心作者，纳入研究的高频关键词为HIV/AIDS，gay men，infection，risk behavior，prevention。结论：MSM相关艾滋病的研究处于积极状态，研究主题丰富，热点集中，作者合作度高。未来还需继续探索积极有效的干预措施，早期和全面识别具有感染风险的MSM人群，快速启动抗逆转录病毒治疗，注重MSM人群心理健康，构建良好的社会支持和照护系统。

洱海环湖区域土壤中氮、磷、砷和金属含量及潜在生态风险评价

雷晓毅, 陈凯婕, 何　甜, 邓志新, 鹿　璇, 隋世燕

2024, 9(4): 95-100. DOI: ［DOI］ 10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2024. 04. 017

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［摘要］目的：了解洱海环湖区域土壤中有关元素的含量，为土壤环境质量评价、潜在风险评估以及洱海保护和综合治理提供一定的科学依据。方法：选取洱海环湖区域不同地点的土壤样本，测定其锰（Mn）、锌（Zn）、钙（Ca）、铜（Cu）、钴（Co）、氮（N）、磷（P）、砷（As）8种元素的含量，利用地积累指数法和重金属潜在生态风险指数法，对土壤质量状况和潜在生态风险程度进行分析和评价。结果：Zn、Cu和As的平均质量含量均不超过风险筛选值；Mn、Zn、Cu、Co和As的地积累指数均小于0；土壤中N、P元素等级分别为第五等级和第四等级；多金属潜在生态风险综合指数为12.85。结论：研究区域土壤中金属的累积程度较低且受人类活动影响较小，重金属的潜在生态风险度轻微，土壤中N、P元素整体呈现养分区域不平衡现象。

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