LC－MS/MS法研究瓜蒌薤白胃内漂浮微丸在大鼠体内的药代动力学特征
混合线性模型在黄酮类化合物QSAR研究中的应用
目的：采用混合线性模型（MLM）构造定量结构-活性关系（QSAR）模型阐明黄酮类化合物与其抗氧化活性之间的构效关系，从而对该类先导化合物的设计提供依据。方法：从PubMed数据库中检索并收集黄酮类化合物对1，1-二苯基-2-三硝基苯肼（DPPH）的半抑制浓度（IC50）的文献，并根据其分子结构特征与IC50值建立数据库。通过MLM构造初始QSAR模型，应用五折交叉验证法进行模型优化，最终得到预测模型。结果：黄酮类化合物的抗氧化活性与A环的邻二酚羟基数目（Ｘ1）和B环的酚羟基数目（Ｘ2）呈正相关，与B环的间二酚羟基数目（Ｘ3）呈负相关。优化后的模型为：IC50=137.56-65.86Ｘ1-53.92Ｘ2+70.85Ｘ3。结论：采用MLM进行QSAR研究能较好地预测黄酮类化合物的抗氧化活性，为抗氧化药物的设计提供参考。
心脉隆注射液与多种药物联合治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性对比的Meta分析
目的：进一步评价心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：检索PubMed、The Cochrane Library 、CNKI等数据库自建库至2019年12月31日有关心脉隆注射液与多种药物治疗CHF的研究，采用RevMan 5.3软件，选取合适的模型对各研究的临床总有效率、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）等指标进行Meta分析。结果：共纳入21个研究， Meta分析结果表明，与对照组相比，心脉隆组可明显降低患者的BNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、C反应蛋白（CRP）水平和中医证候总积分，增加LVEF、6 min步行距离（6MWD）及心脏指数（CI），提高临床总有效率（P<0.05）。心脉隆组与对照组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.15>0.05）。结论：常规治疗基础上，与应用其他治疗心力衰竭药物相比，单独或联合应用心脉隆注射液治疗CHF的疗效显著，但是安全性方面还需要更全面、准确和客观的大样本研究来进一步证实。
老年患者肠内肠外营养药物使用分析
大学生肠道阴沟肠杆菌与体质指数的相关性研究
目的：探讨阴沟肠杆菌在肠杆菌科中的菌落数比例及其与大学生体质指数（BMI）之间的关系。方法：对健康大学生粪便标本进行涂片及革兰氏染色；使用伊红美蓝培养基培养稀释后的粪便标本，并对其上的粉色菌落比例进行统计，通过阴沟肠杆菌的特异性引物进行菌落PCR鉴定；分析阴沟肠杆菌菌落比例与大学生BMI的相关性。结果：伊红美蓝培养基上的粉色菌落为阴沟肠杆菌，通过菌落PCR可见阴沟肠杆菌的特异性385 bp条带。大学生BMI与其肠道中阴沟肠杆菌菌落数比例经Spearman秩相关分析，相关系数rs=0.529（P＜0.001）。结论：健康大学生肠道阴沟肠杆菌在肠杆菌科中的比例与BMI呈正相关。
对阴沟肠杆菌有强抑制活性乳酸菌的分离及鉴定
目的：从大理地区泡菜中分离筛选出对阴沟肠杆菌具有抑制优势的乳酸菌菌种，丰富传统乳酸发酵食品潜在的减肥功能。方法：在大理地区收集泡菜样本，用BBL琼脂培养基进行培养分离，通过革兰氏染色、聚合酶链式反应（PCR）鉴定、抑菌活性分析，经条带切胶回收、大量扩增后，构建了TA克隆并进行测序。将获得的基因序列信息用NCBI中的Blast工具进行信息比对，寻找包含该条条带信息的细菌。结果：在18份样本中，分离得到了抑制活性最好的候选菌株，经测序结果比对，明确为植物乳杆菌。结论：成功分离出1株对阴沟肠杆菌标准株ATCC 700323具有较高抑制活性的植物乳酸菌菌种。
SPATA 48基因的多态性与男性少精症的相关性研究
目的：研究SPATA 48基因SNP rs12672941和SNP rs998928的多态性与男性少精症的相关性。方法：应用Snapshot基因分型技术，在279例少精症患者和234例正常男性中，对SNP rs12672941和SNP rs998928的多态性分布进行调查。结果：少精症患者中rs12672941的等位基因C（28.5% vs. 22.8%，P=0.040，OR=1.344，95%CI为1.013~1.785）和含有C等位基因的患者（TC/CC）基因型频率（49.8% vs. 40.6%，P=0.037，OR=1.453，95%CI为1.023~2.063）显著高于正常男性，而少精症患者TT基因型频率（50.1% vs. 59.4%，P=0.037，OR=0.688，95%CI为0.485~0.978）显著低于正常男性。在少精症患者和正常男性之间，rs998928的等位基因频率和基因型频率分布无显著性差异（P > 0.05）。结论：SPATA 48基因SNP rs12672941的多态性与少精症相关，影响男性少精症的发病风险。
CD38在人狼疮肾炎血中的表达及临床意义
目的：分析CD38在人狼疮肾炎（LN）血液中的表达及临床意义，预测CD38参与人LN的信号通路。方法：运用R语言分析CD38在人LN血液中的表达差异并可视化，利用SPSS 23.0软件进行Ｐearson相关性分析和多元线性回归分析，采用GSEA 4.1.0软件对CD38进行富集分析。结果：免疫治疗后的LN患者血液中CD38的表达量显著降低（P < 0.05），随着免疫治疗时间的延长，LN患者血液中CD38的表达量显著下调（P < 0.05），CD38的表达量与ds DNA 抗体和SLEDAI评分相关性显著（P < 0.05），CD38的表达量是影响SLEDAI评分的主要因素，CD38主要富集在MARK信号通路、WNT信号通路和JAK-STAT信号通路。结论：CD38可作为LN患者早期诊断或症状轻重的生物标志物，也可作为潜在生物制剂的特异性靶点。
TEP与TAPP治疗单侧腹股沟疝临床疗效比较
目的：分析比较腹腔镜下完全腹膜外修补法（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前修补法（TAPP）治疗单侧腹股沟疝临床疗效。方法：选取2015年4月至2019年5月大理大学第一附属医院诊断为单侧腹股沟疝并行腹腔镜下疝无张力修补术治疗的患者166例为研究对象，其中TEP组79例，TAPP组87例。比较两种术式手术时间、术中出血量、术后相关并发症发生率、住院天数、总住院费用、术后半年复发率等指标。结果：两种术式在手术时间、术中出血量、术后相关并发症发生率、住院天数、术后半年复发率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。总住院费用TEP组较TAPP组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TEP与TAPP均能安全、有效地治疗腹股沟疝，但TEP组较TAPP组治疗费用低。
妊娠并发颅内静脉窦血栓形成1例并文献复习
目的：分析妊娠并发颅内静脉窦血栓形成患者1例的发病特点、临床特征、治疗方法及预后，并进行相关文献复习。方法：通过对患者进行相关资料收集并对该病的相关知识进行文献复习。结果：患者以头痛并发右侧肢体活动不灵入院，入院予抗凝及血管内介入治疗，术后7 d突发呼吸循环衰竭死亡。结论：颅内静脉窦血栓好发于中青年及育龄期女性，多以头痛起病，易累及上矢状窦，其次是横窦、乙状窦，发病尽早诊断及规律治疗，多数患者预后较好。
睾丸鞘膜上皮样肉瘤1例报告并文献复习
目的：分析1例罕见的睾丸鞘膜上皮样肉瘤患者的临床表现、体征、诊断及治疗方法。方法：通过报告1例睾丸鞘膜上皮样肉瘤的临床表现、体征、诊断过程以及治疗经过，分析其临床病理结果，通过文献复习的形式对此病进行总结。结果：患者入院后予“左侧睾丸切除术”，术后病理结果示：左侧阴囊鞘膜、囊壁样组织见上皮样细胞构成簇状结节状病灶，细胞温和，胞质红染，核中等大小，核仁明显，部分局域黏液样变，确诊为睾丸鞘膜上皮样肉瘤。结论：患者术后经病理免疫组化确诊，出院后随访12个月，目前生存状况良好，通过定期复查未见肺部、肝脏、腹膜后淋巴结转移。
超声引导下凶险性前置胎盘患者双侧髂总动脉球囊封堵术的临床应用
经食道三维超声心动图在心脏疾病诊断中的应用
目的：评价经食道超声心动图（TEE）对临床心脏疾病的诊断价值。方法：将2018年11月至2020年7月在大理大学第一附属医院行TEE与经胸超声心动图（TTE）的患者208例纳入研究，观察比较两种检查诊断结果的检出率及对房间隔病变诊断的差异性。结果：TEE对房间隔缺损（ASD）、卵圆孔未闭（PFO）、房间隔膨出瘤、心内血栓、动脉导管未闭、瓣膜病变、室间隔缺损及左心房黏液瘤的检出率高于TTE，差异有统计学意义（P<0.05）；TEE对房间隔病变诊断敏感性及特异性高于TTE。结论：TEE可以提高先天性心血管疾病、心脏瓣膜病、心腔内肿物及血栓诊断的准确率，降低误诊率。
目的：通过对比Xpert MTB/RIF技术与比例法药敏试验对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis， MTB）检出率的差距，评价两种方法对检测MTB、利福平耐药性方面的应用效果。方法：对546例肺结核患者和疑似患者痰培养阳性标本进行Xpert MTB/RIF检测、菌种鉴定及比例法药敏试验，评价Xpert MTB/RIF检测的灵敏性、特异性、95%CI。结果：药敏试验初治患者对抗结核药物的总耐药率为3.01%，利福平耐药率为2.31%；复治患者对抗结核药物的总耐药率为76.47%，利福平耐药率为11.76%，Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏性为97.50%，特异性为97.41%。结论：Xpert MTB/RIF在肺结核病的诊断及利福平耐药检查中的灵敏性及特异性极高，与比例法具有最佳一致性，是肺结核诊断及耐药筛查快速、有效的方法。
AIDS患者肝损伤的外周血指标相关性分析
目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与外周血指标的相关性，为提高AIDS肝功能受损患者的临床疗效提供参考。方法：选取云南省中医药治疗艾滋病试点项目数据库中2 968例中医药治疗前的AIDS患者，其中ALT异常者816例，AST异常者777例，收集患者的一般临床资料和实验室检查资料，采用Logistic回归分析法分析肝损伤相关因素。结果：AIDS患者肝功能受损与血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、CD4+T淋巴细胞变化存在显著相关性，Logistic回归分析显示，患者ALT、AST水平与Hb呈正相关（P＜0.05），与PLT、CD4+T淋巴细胞呈负相关（P＜0.05）。结论：云南省肝功能受损的AIDS患者，ALT、AST水平与Hb、PLT、CD4+T淋巴细胞水平密切相关。
砷及其代谢产物对A549细胞cIAP1、cIAP2和XIAP基因的影响
云南省楚雄彝族自治州犬类狂犬病监测系统构建与实践的评介
目的： 评介2011—2013年云南省楚雄彝族自治州犬类狂犬病监测系统的构建与运行。方法：获知一犬伤多人事件（ADAI）发生，医学干预启动，调查涉事犬、人，采集肇事犬脑组织标本送实验室检测。检测方法为免疫荧光试验和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。现场调查报告构成了ADAI报告监测系统（ARSS）的数据基础。24 h内，实验室诊断报告提交。同时，收集非ADAI可疑病犬信息并采样。ADAI和非ADAI标本共同构成了有实验室支持的犬类狂犬病监测系统（Lab-CCSS）的材料基础。结果： 2011—2013年，共收到89起ADAI报告，乡村地区占94.38%。ADAI肇事犬采样率51.69%（46/89），阳性率91.30%（42/46）。非ADAI可疑犬22只，阳性率59.09%（13/22）。在ADAI中，追踪到336人暴露；其中，≤14岁儿童风险最高，占30.36%，在头面部咬伤者中占80.00%（8/10），多重咬伤者中占40.54%（15/37）。 结论： ARSS在疫情期间筛识狂犬病病犬具有高灵敏度，楚雄彝族自治州积累的实践经验对云南省乃至全国犬类狂犬病监测系统的建立具有重要价值。
中低流量氧气疗法最佳证据的多中心应用研究
目的：以澳大利亚循证卫生保健中心“证据临床应用模式”为指导，实施成人住院患者中低流量氧气疗法最佳证据临床实践。方法：查阅指南及系统评价纳入成人住院患者中低流量氧气疗法最佳证据，通过循证实践的方法实现证据向临床的转化。结果：成人非湿化中低流量氧气吸入治疗与湿化中低流量氧气吸入治疗相比，经皮动脉血氧饱和度（SPO2）、鼻黏膜出血发生率、鼻咽部干燥发生率差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）；通过障碍因素分析和对策实施，成人非湿化中低流量氧气吸入治疗在临床上得到顺利开展，实现降低氧气疗法费用和减少护士工作量的目的。结论：成人住院患者中低流量氧气疗法的最佳证据与实践尚存在差距，针对证据向临床转化的障碍因素从知识、制度、物质等方面提供支持，可以有效促进证据向临床的转化。
外伤导致闭合性肾损伤的保守治疗护理体会
目的：研究外伤导致闭合性肾损伤临床护理的有效方法，预防继发性出血及感染等并发症的发生，以提高闭合性肾损伤的临床护理能力。方法：分析大理大学第一附属医院2016年1月至2019年10月诊治的36例外伤导致闭合性肾损伤患者的临床资料，回顾性总结临床护理经验。结果：通过严密观察患者生命体征、监测患者尿液颜色变化、心理护理等，33例患者保肾成功，所有患者康复出院。结论：加强对闭合性肾损伤患者在治疗、住院期间病情变化的详细观察、心理疏导，对患者出血、血尿、疼痛护理、饮食指导及预防感染等细致周到的临床护理，对促进患者身体康复有重要意义。
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