鄢海燕, 孙德考, 邹纯才

2021, 6(10): 1. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 001

摘要 ( 45 )

PDF (4048KB) ( 26 )

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目的：采用液相色谱-质谱串联（LC－MS/MS）法考察瓜蒌薤白胃内漂浮微丸（以下简称“瓜蒌薤白微丸”）中3，29－二苯甲酰基栝楼仁三醇（3，29－DK）在大鼠体内不同时间点的血药浓度及药代动力学特征。方法：SPF级SD雄性大鼠12只，随机分为瓜蒌薤白微丸组（2.0 g/kg）和瓜蒌薤白提取物组（1.4 g/kg）。瓜蒌薤白微丸组于大鼠灌胃给药前0 h及给药后第0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、24、36、48 h眼内眦取血，瓜蒌薤白提取物组于给药前0 h及给药后第5、10、30 min，1、1.5、2、3、4、6、8 h眼内眦取血，计算药代动力学参数。结果：与瓜蒌薤白提取物组相比，瓜蒌薤白微丸组中3，29－DK达峰时间、AUC和t1/2显著延长（P<0.05），MRT显著增加（P<0.05），CLz/F、Cmax明显降低（P<0.05）。结论：瓜蒌薤白微丸中3，29－DK在大鼠体内释放速率较为平稳，无突释、速释现象，代谢时间延长。瓜蒌薤白微丸具有缓释作用。

混合线性模型在黄酮类化合物QSAR研究中的应用

卢　昂, 袁仕梦, 张成桂, 艾志琼, 巫秀美

2021, 6(10): 6. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 002

摘要 ( 102 )

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目的：采用混合线性模型（MLM）构造定量结构-活性关系（QSAR）模型阐明黄酮类化合物与其抗氧化活性之间的构效关系，从而对该类先导化合物的设计提供依据。方法：从PubMed数据库中检索并收集黄酮类化合物对1，1-二苯基-2-三硝基苯肼（DPPH）的半抑制浓度（IC50）的文献，并根据其分子结构特征与IC50值建立数据库。通过MLM构造初始QSAR模型，应用五折交叉验证法进行模型优化，最终得到预测模型。结果：黄酮类化合物的抗氧化活性与A环的邻二酚羟基数目（Ｘ1）和B环的酚羟基数目（Ｘ2）呈正相关，与B环的间二酚羟基数目（Ｘ3）呈负相关。优化后的模型为：IC50=137.56-65.86Ｘ1-53.92Ｘ2+70.85Ｘ3。结论：采用MLM进行QSAR研究能较好地预测黄酮类化合物的抗氧化活性，为抗氧化药物的设计提供参考。

心脉隆注射液与多种药物联合治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性对比的Meta分析

樊煜欣, 李欣遥, 彭　芳

2021, 6(10): 14. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 003

摘要 ( 129 )

PDF (8045KB) ( 19 )

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目的：进一步评价心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：检索PubMed、The Cochrane Library 、CNKI等数据库自建库至2019年12月31日有关心脉隆注射液与多种药物治疗CHF的研究，采用RevMan 5.3软件，选取合适的模型对各研究的临床总有效率、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）等指标进行Meta分析。结果：共纳入21个研究， Meta分析结果表明，与对照组相比，心脉隆组可明显降低患者的BNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、C反应蛋白（CRP）水平和中医证候总积分，增加LVEF、6 min步行距离（6MWD）及心脏指数（CI），提高临床总有效率（P<0.05）。心脉隆组与对照组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.15>0.05）。结论：常规治疗基础上，与应用其他治疗心力衰竭药物相比，单独或联合应用心脉隆注射液治疗CHF的疗效显著，但是安全性方面还需要更全面、准确和客观的大样本研究来进一步证实。

老年患者肠内肠外营养药物使用分析

柳露云, 浦周芳, 代加奎

2021, 6(10): 25. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 004

摘要 ( 103 )

PDF (2675KB) ( 25 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：了解云南省老年病医院（以下简称“该院”）肠内肠外营养药物的使用情况，为老年患者肠内肠外营养药物的合理使用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对该院2017—2019年肠内肠外营养药物的销售金额、使用人数和用量等进行统计分析。结果：2017—2019年，该院营养药物的销售金额、使用人数和用量均呈逐年上升趋势，肠内营养（EN）药物的销售金额和用量增长速度明显快于肠外营养（PN）药物，但营养药物的使用仍以PN药物为主。结论：该院老年患者营养药物的使用仍以PN药物为主，EN药物的使用比例有待进一步提高，同时需要避免营养药物的滥用。

大学生肠道阴沟肠杆菌与体质指数的相关性研究

罗春雨, 李亚飞, 刘　奇

2021, 6(10): 28. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 005

摘要 ( 73 )

PDF (3236KB) ( 60 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨阴沟肠杆菌在肠杆菌科中的菌落数比例及其与大学生体质指数（BMI）之间的关系。方法：对健康大学生粪便标本进行涂片及革兰氏染色；使用伊红美蓝培养基培养稀释后的粪便标本，并对其上的粉色菌落比例进行统计，通过阴沟肠杆菌的特异性引物进行菌落PCR鉴定；分析阴沟肠杆菌菌落比例与大学生BMI的相关性。结果：伊红美蓝培养基上的粉色菌落为阴沟肠杆菌，通过菌落PCR可见阴沟肠杆菌的特异性385 bp条带。大学生BMI与其肠道中阴沟肠杆菌菌落数比例经Spearman秩相关分析，相关系数rs=0.529（P＜0.001）。结论：健康大学生肠道阴沟肠杆菌在肠杆菌科中的比例与BMI呈正相关。

对阴沟肠杆菌有强抑制活性乳酸菌的分离及鉴定

李亚飞, 罗春雨, 刘　奇

2021, 6(10): 32. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 006

摘要 ( 104 )

PDF (4020KB) ( 26 )

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目的：从大理地区泡菜中分离筛选出对阴沟肠杆菌具有抑制优势的乳酸菌菌种，丰富传统乳酸发酵食品潜在的减肥功能。方法：在大理地区收集泡菜样本，用BBL琼脂培养基进行培养分离，通过革兰氏染色、聚合酶链式反应（PCR）鉴定、抑菌活性分析，经条带切胶回收、大量扩增后，构建了TA克隆并进行测序。将获得的基因序列信息用NCBI中的Blast工具进行信息比对，寻找包含该条条带信息的细菌。结果：在18份样本中，分离得到了抑制活性最好的候选菌株，经测序结果比对，明确为植物乳杆菌。结论：成功分离出1株对阴沟肠杆菌标准株ATCC 700323具有较高抑制活性的植物乳酸菌菌种。

SPATA 48基因的多态性与男性少精症的相关性研究

孙文文, 李凤仙, 尹以瑞, 阿周存

2021, 6(10): 37. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 007

摘要 ( 114 )

PDF (3140KB) ( 117 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：研究SPATA 48基因SNP rs12672941和SNP rs998928的多态性与男性少精症的相关性。方法：应用Snapshot基因分型技术，在279例少精症患者和234例正常男性中，对SNP rs12672941和SNP rs998928的多态性分布进行调查。结果：少精症患者中rs12672941的等位基因C（28.5% vs. 22.8%，P=0.040，OR=1.344，95%CI为1.013~1.785）和含有C等位基因的患者（TC/CC）基因型频率（49.8% vs. 40.6%，P=0.037，OR=1.453，95%CI为1.023~2.063）显著高于正常男性，而少精症患者TT基因型频率（50.1% vs. 59.4%，P=0.037，OR=0.688，95%CI为0.485~0.978）显著低于正常男性。在少精症患者和正常男性之间，rs998928的等位基因频率和基因型频率分布无显著性差异（P > 0.05）。结论：SPATA 48基因SNP rs12672941的多态性与少精症相关，影响男性少精症的发病风险。

CD38在人狼疮肾炎血中的表达及临床意义

崔道林, 陈春丽

2021, 6(10): 41. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 008

摘要 ( 66 )

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析CD38在人狼疮肾炎（LN）血液中的表达及临床意义，预测CD38参与人LN的信号通路。方法：运用R语言分析CD38在人LN血液中的表达差异并可视化，利用SPSS 23.0软件进行Ｐearson相关性分析和多元线性回归分析，采用GSEA 4.1.0软件对CD38进行富集分析。结果：免疫治疗后的LN患者血液中CD38的表达量显著降低（P < 0.05），随着免疫治疗时间的延长，LN患者血液中CD38的表达量显著下调（P < 0.05），CD38的表达量与ds DNA 抗体和SLEDAI评分相关性显著（P < 0.05），CD38的表达量是影响SLEDAI评分的主要因素，CD38主要富集在MARK信号通路、WNT信号通路和JAK-STAT信号通路。结论：CD38可作为LN患者早期诊断或症状轻重的生物标志物，也可作为潜在生物制剂的特异性靶点。

TEP与TAPP治疗单侧腹股沟疝临床疗效比较

管云飞, 石洪波, 谭云波

2021, 6(10): 46. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 009

摘要 ( 113 )

PDF (2787KB) ( 29 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析比较腹腔镜下完全腹膜外修补法（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前修补法（TAPP）治疗单侧腹股沟疝临床疗效。方法：选取2015年4月至2019年5月大理大学第一附属医院诊断为单侧腹股沟疝并行腹腔镜下疝无张力修补术治疗的患者166例为研究对象，其中TEP组79例，TAPP组87例。比较两种术式手术时间、术中出血量、术后相关并发症发生率、住院天数、总住院费用、术后半年复发率等指标。结果：两种术式在手术时间、术中出血量、术后相关并发症发生率、住院天数、术后半年复发率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。总住院费用TEP组较TAPP组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TEP与TAPP均能安全、有效地治疗腹股沟疝，但TEP组较TAPP组治疗费用低。

妊娠并发颅内静脉窦血栓形成1例并文献复习

吴泽宇, 岑键昌, 李泽奇, 谢仁华, 高　鸿, 苏　平

2021, 6(10): 49. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 010

摘要 ( 99 )

PDF (5806KB) ( 20 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析妊娠并发颅内静脉窦血栓形成患者1例的发病特点、临床特征、治疗方法及预后，并进行相关文献复习。方法：通过对患者进行相关资料收集并对该病的相关知识进行文献复习。结果：患者以头痛并发右侧肢体活动不灵入院，入院予抗凝及血管内介入治疗，术后7 d突发呼吸循环衰竭死亡。结论：颅内静脉窦血栓好发于中青年及育龄期女性，多以头痛起病，易累及上矢状窦，其次是横窦、乙状窦，发病尽早诊断及规律治疗，多数患者预后较好。

睾丸鞘膜上皮样肉瘤1例报告并文献复习

李杰鹏, 罗　勇, 李建军, 肖玉坤

2021, 6(10): 53. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 011

摘要 ( 65 )

PDF (3144KB) ( 39 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析1例罕见的睾丸鞘膜上皮样肉瘤患者的临床表现、体征、诊断及治疗方法。方法：通过报告1例睾丸鞘膜上皮样肉瘤的临床表现、体征、诊断过程以及治疗经过，分析其临床病理结果，通过文献复习的形式对此病进行总结。结果：患者入院后予“左侧睾丸切除术”，术后病理结果示：左侧阴囊鞘膜、囊壁样组织见上皮样细胞构成簇状结节状病灶，细胞温和，胞质红染，核中等大小，核仁明显，部分局域黏液样变，确诊为睾丸鞘膜上皮样肉瘤。结论：患者术后经病理免疫组化确诊，出院后随访12个月，目前生存状况良好，通过定期复查未见肺部、肝脏、腹膜后淋巴结转移。

超声引导下凶险性前置胎盘患者双侧髂总动脉球囊封堵术的临床应用

张国辉, 晋艳玲, 陈坤前, 李发旺, 谢　奎, 陈　荣

2021, 6(10): 56. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 012

摘要 ( 79 )

PDF (4012KB) ( 17 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨超声引导下球囊封堵临时阻断双侧髂总动脉在凶险性前置胎盘（PPP）患者行剖宫产手术中的临床价值。方法：超声科联合介入科、产科完成PPP患者剖宫产手术92例，92例患者经超声检查和/或磁共振成像诊断为PPP。超声引导下于剖宫产术前双侧髂总动脉预置封堵球囊，胎儿娩出夹断脐带的同时，立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵，实时评估疗效。结果：92例择期手术患者均为超声引导下行双侧髂总动脉球囊临时封堵，阻断时间8～32 min，平均阻断时间19 min。术中出血量300～4 500 mL，4例发生术后难治性出血，行子宫切除。所有患者均未发生弥散性血管内凝血，新生儿出生1 min 阿普加评分6～10分，所有孕产妇未发生死亡，1例早产儿（27+1周）于术后3 h死亡。结论：PPP剖宫产术中行超声引导下双侧髂总动脉球囊临时阻断术安全可靠，简便、快速，可明显减少术中出血量，降低手术风险，无X线辐射，值得推广应用。

经食道三维超声心动图在心脏疾病诊断中的应用

蒋国盟, 廖莹, 张国美, 刘蜻蜻

2021, 6(10): 60. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 013

摘要 ( 78 )

PDF (2813KB) ( 44 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：评价经食道超声心动图（TEE）对临床心脏疾病的诊断价值。方法：将2018年11月至2020年7月在大理大学第一附属医院行TEE与经胸超声心动图（TTE）的患者208例纳入研究，观察比较两种检查诊断结果的检出率及对房间隔病变诊断的差异性。结果：TEE对房间隔缺损（ASD）、卵圆孔未闭（PFO）、房间隔膨出瘤、心内血栓、动脉导管未闭、瓣膜病变、室间隔缺损及左心房黏液瘤的检出率高于TTE，差异有统计学意义（P<0.05）；TEE对房间隔病变诊断敏感性及特异性高于TTE。结论：TEE可以提高先天性心血管疾病、心脏瓣膜病、心腔内肿物及血栓诊断的准确率，降低误诊率。

Xpert MTB/RIF在肺结核病诊断及利福平耐药性检测中的验证性分析

张镜兰, 陈　冉

2021, 6(10): 63. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 014

摘要 ( 63 )

PDF (3549KB) ( 45 )

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目的：通过对比Xpert MTB/RIF技术与比例法药敏试验对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis， MTB）检出率的差距，评价两种方法对检测MTB、利福平耐药性方面的应用效果。方法：对546例肺结核患者和疑似患者痰培养阳性标本进行Xpert MTB/RIF检测、菌种鉴定及比例法药敏试验，评价Xpert MTB/RIF检测的灵敏性、特异性、95%CI。结果：药敏试验初治患者对抗结核药物的总耐药率为3.01%，利福平耐药率为2.31%；复治患者对抗结核药物的总耐药率为76.47%，利福平耐药率为11.76%，Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏性为97.50%，特异性为97.41%。结论：Xpert MTB/RIF在肺结核病的诊断及利福平耐药检查中的灵敏性及特异性极高，与比例法具有最佳一致性，是肺结核诊断及耐药筛查快速、有效的方法。

AIDS患者肝损伤的外周血指标相关性分析

贺铮铮, 孙　俊, 王　莉, 杨玉琪

2021, 6(10): 67. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 015

摘要 ( 122 )

PDF (4012KB) ( 36 )

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目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与外周血指标的相关性，为提高AIDS肝功能受损患者的临床疗效提供参考。方法：选取云南省中医药治疗艾滋病试点项目数据库中2 968例中医药治疗前的AIDS患者，其中ALT异常者816例，AST异常者777例，收集患者的一般临床资料和实验室检查资料，采用Logistic回归分析法分析肝损伤相关因素。结果：AIDS患者肝功能受损与血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、CD4+T淋巴细胞变化存在显著相关性，Logistic回归分析显示，患者ALT、AST水平与Hb呈正相关（P＜0.05），与PLT、CD4+T淋巴细胞呈负相关（P＜0.05）。结论：云南省肝功能受损的AIDS患者，ALT、AST水平与Hb、PLT、CD4+T淋巴细胞水平密切相关。

基于“问卷星”平台的“检验诊断学”过程考核体系改革的探索

赵卫东, 张自华, 李雪梅, 和迎春, 忽胜和, 孔　山

2021, 6(10): 72. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 016

摘要 ( 125 )

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目的：探讨“问卷星”平台在“检验诊断学”过程考核体系的应用效果。方法：2019年10月至2020年6月，选择大理大学临床医学院临床医学专业539名本科生为研究对象，将273名学生分为试验组，266名学生分为对照组。试验组在教学过程中使用“问卷星”平台，对照组采用传统教学方法。比较两组学生的提问率、考试成绩和教学满意度。结果：试验组学生课前、课后提问率，过程考核成绩、期末考试成绩、总成绩和对教学满意度总体评价均显著高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：“问卷星”平台有助于提高学生的学习主动性和“检验诊断学”的教学效果。

砷及其代谢产物对A549细胞cIAP1、cIAP2和XIAP基因的影响

陈　倩, 成会荣, 黄　皓, 杨　娇, 冯婉君, 文卫华

2021, 6(10): 76. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 017

摘要 ( 81 )

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目的：探讨砷及其代谢物对人肺癌细胞A549中cIAP1、cIAP2和XIAP mRNA表达的影响。方法：以不同浓度亚砷酸钠（NaAsO2）和60 μmol/L 甲基胂酸（MMA）、二甲次胂酸（DMA）染毒A549细胞48 h，用CCK-8试剂对染毒后的细胞进行细胞活力检测。基于细胞活力结果，用不同浓度NaAsO2和60 μmol/L MMA、DMA对A549细胞染毒，采用Caspase-3活性试剂检测染毒后细胞凋亡和坏死情况，并通过实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对染毒后细胞cIAP1、cIAP2和XIAP mRNA表达水平检测。结果：随着砷浓度的增加，细胞活力下降；NaAsO2染毒组随剂量的增加，细胞凋亡与坏死增加，MMA和DMA也可诱导少量细胞凋亡。实时荧光定量PCR结果显示，NaAsO2染毒组及其代谢物MMA对cIAP1、cIAP2和XIAP mRNA表达与对照组（0 μmol/L NaAsO2）相比明显降低（P<0.05）；但DMA对这3种基因mRNA表达无显著影响。结论：NaAsO2及其代谢产物MMA可显著降低A549细胞中cIAP1、cIAP2和XIAP mRNA的表达，但其代谢产物DMA对这3种基因mRNA的表达无显著影响。

云南省楚雄彝族自治州犬类狂犬病监测系统构建与实践的评介

章域震, 杨卫红, 张海林, 冯　云, 周济华, 潘　虹, 韩　茜

2021, 6(10): 82. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 018

摘要 ( 122 )

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目的：评介2011—2013年云南省楚雄彝族自治州犬类狂犬病监测系统的构建与运行。方法：获知一犬伤多人事件（ADAI）发生，医学干预启动，调查涉事犬、人，采集肇事犬脑组织标本送实验室检测。检测方法为免疫荧光试验和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。现场调查报告构成了ADAI报告监测系统（ARSS）的数据基础。24 h内，实验室诊断报告提交。同时，收集非ADAI可疑病犬信息并采样。ADAI和非ADAI标本共同构成了有实验室支持的犬类狂犬病监测系统（Lab-CCSS）的材料基础。结果： 2011—2013年，共收到89起ADAI报告，乡村地区占94.38%。ADAI肇事犬采样率51.69%（46/89），阳性率91.30%（42/46）。非ADAI可疑犬22只，阳性率59.09%（13/22）。在ADAI中，追踪到336人暴露；其中，≤14岁儿童风险最高，占30.36%，在头面部咬伤者中占80.00%（8/10），多重咬伤者中占40.54%（15/37）。结论： ARSS在疫情期间筛识狂犬病病犬具有高灵敏度，楚雄彝族自治州积累的实践经验对云南省乃至全国犬类狂犬病监测系统的建立具有重要价值。

中低流量氧气疗法最佳证据的多中心应用研究

赵桂凤, 董　薇, 蒋杨萍, 李增叶, 栾玉泉, 付艳芬

2021, 6(10): 87. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 019

摘要 ( 68 )

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目的：以澳大利亚循证卫生保健中心“证据临床应用模式”为指导，实施成人住院患者中低流量氧气疗法最佳证据临床实践。方法：查阅指南及系统评价纳入成人住院患者中低流量氧气疗法最佳证据，通过循证实践的方法实现证据向临床的转化。结果：成人非湿化中低流量氧气吸入治疗与湿化中低流量氧气吸入治疗相比，经皮动脉血氧饱和度（SPO2）、鼻黏膜出血发生率、鼻咽部干燥发生率差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）；通过障碍因素分析和对策实施，成人非湿化中低流量氧气吸入治疗在临床上得到顺利开展，实现降低氧气疗法费用和减少护士工作量的目的。结论：成人住院患者中低流量氧气疗法的最佳证据与实践尚存在差距，针对证据向临床转化的障碍因素从知识、制度、物质等方面提供支持，可以有效促进证据向临床的转化。

外伤导致闭合性肾损伤的保守治疗护理体会

吴丽梅

2021, 6(10): 91. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 020

摘要 ( 62 )

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目的：研究外伤导致闭合性肾损伤临床护理的有效方法，预防继发性出血及感染等并发症的发生，以提高闭合性肾损伤的临床护理能力。方法：分析大理大学第一附属医院2016年1月至2019年10月诊治的36例外伤导致闭合性肾损伤患者的临床资料，回顾性总结临床护理经验。结果：通过严密观察患者生命体征、监测患者尿液颜色变化、心理护理等，33例患者保肾成功，所有患者康复出院。结论：加强对闭合性肾损伤患者在治疗、住院期间病情变化的详细观察、心理疏导，对患者出血、血尿、疼痛护理、饮食指导及预防感染等细致周到的临床护理，对促进患者身体康复有重要意义。

合同制护士使用现状及人力资源管理策略探讨

赵琼仙, 吴国平

2021, 6(10): 94. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 021

摘要 ( 79 )

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目的：通过分析合同制护士使用现状和存在问题，制定有针对性的护理人力资源管理措施。方法：通过医院人力资源统计数据分析合同制护士使用情况，以访谈的方式梳理出合同制护士人力资源管理中存在的问题并自制调查问卷进行调查和分析。结果：随着医院用工形式的改变，事业编制护士在护理人员中所占比例逐年减少，合同制护士成为医院护理工作的“主力军”。调查中发现，薪酬待遇偏低是合同制护士关注度最高的问题（占55.88%），其他关注度较高的问题主要集中在员工归属感不强（占48.04%）、晋升专业技术职称不畅（占46.08%）、进修学习机会少（占39.22%）和绩效考评机制不健全（占31.37%）。结论：加强合同制护士人力资源管理，建立完善的人员管理制度，开展有针对性的培训教育、职业规划和人文关怀，提高合同制护士的专科护理技能和职业认同感、归属感，提高医院护理质量。

“化危为机”护理技能线上实训课创新性教学实践

胡晨洁, 张士肖, 任天广, 赵桂凤, 郭爱梅

2021, 6(10): 98. DOI: 10. 3969/j. issn. 2096-2266. 2021. 10. 022

摘要 ( 98 )

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目的：基于新型冠状病毒肺炎疫情下护理技能线上实训课学生无器具、无模具、无设备的特情，探索线上实训课的教学创新，“化危为机”开出有质量的实训课。方法：首次运用“教师思维创新”“训练模具创新”“实践练习创新”“实训报告创新”“技能考核创新”5种创新性教学实践方式，利用多维线上平台，推进线上实训课授课，结课后利用“问卷星”对参与课程学习的188名学生进行问卷调查。结果：“护理学基础技能”线上授课得到学生认可，其中，实训课满意率为79.55%，实训创新性达68.18%，线上实训授课有成效达90.91%。结论：疫情期间护理技能线上实训课虽然受到一些客观因素的制约，但课程团队的线上创新性实训教学方案实施有效，最大程度保障了教学运行及线上实训课的教学质量。

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